総合医療を目指す地域クリニック～下田クリニック

痛みを感じる身体の神経は、脊椎(判りやすくいえば背骨)で守られた中にある脊髄に達し、脳へと繋がっているのです。

硬膜外ブロックとは、脊髄を一番外で覆っている硬膜の外側にある黄靭帯との間の空間へ、局所麻酔薬(当院に置いてはカルボカインやアナペイン)などの薬剤を注入し部分的に（痛みの強い部分）神経をブロックさせたり治療薬を入れたりして脊髄神経の治療や興奮を抑え、痛みを和らげたり消して行ったりするものです。

痛みが強くある部分は、血管が収縮し血流が悪くなり神経への酸素や栄養分が供給できにくくなり、それが更に神経のダメージが強くなるのです。この痛みが増強してしまうという悪循環が繰り返されて行くのです。

硬膜外ブロックという手技は、痛みを和らげ、同時に神経への血流を改善させ、弱っている神経へ酸素や栄養、治療薬を与え、神経が治るのを助けていきます。

硬膜外ブロックの出来ない方

背中より処置をします。 背中に感染や炎症があったり、脊椎の変形が強い方、脊椎の手術を受けた方(手術位置では無いところからブロックします)、硬膜外ブロックを受けることが出来ない可能性がありますので 相談して下さい。

硬膜外ブロックの方法

半身の衣服を出来る限り脱いでいただき、ベッド上で医師と反対側を向いて横向きになっていただきます。
痛みの強い方が下になるように横になっていただき、オヘソをみるように海老のように丸くなって貰います。
この体勢を確りとっていただくことが一番重要なのです。
その後、消毒を行い、最初に特別に用意したとても細い針で局所麻酔を施し、硬膜外ブロック専用のTouhy針を刺します。
黄靭帯を切り硬膜の外の空間に針が届けば、局所麻酔薬や治療薬(個人にもよりますが、出身医局や経験により少しずつ違います、これが他院との決定的な違いかもしれません)を注入します。

適応疾患

• 帯状疱疹後神経痛
• 変形性脊椎症
• 頚部、胸部、腰部の椎間板ヘルニア
• 癌性疼痛、原因不明の疼痛...
• PHS(帯状疱疹後神経痛)
  • ヘルペス発症後、数ヶ月・数年経ってから体調不良や免疫力が低下した際に突然発症する事がある難治性の神経痛です。
• CRPS(複合性局所疼痛症候群)
  • 以前は反射性交感神経性ジストロフィー(RSD, reflex sympathetic dystrophy)と呼ばれていた時代があります。
    この病名では説明がしがたい事が判って来たため、反射性交感神経性ジストロフィー(RSD)という呼称を改めてCRPS(複合性局所疼痛症候群)と呼ぶ事になりました。
    例えば、身体の何処かを少しでも傷つけると、その部位が多少なりとも痛くなりますよね。それは、わかり易く言うと多少なりとも神経が傷ついたからだと言う事になりますね。
    通常の場合は、最初に傷めた部分が痛んで、少しすると、その周りも痛んで来る事もありますが、時間が経つと痛い範囲は元にもどるように小さくなっていきます。
    ところがCRPSの場合は、逆に痛みの範囲が傷が良くなって行くのとは反比例して関係なしにどんどん広がっていき、最初に傷ついたと思われる神経の範囲の領域を遥かに越えて行き、身体の広範囲の場所が痛み出すことがあります。これがCRPS(複合性局所疼痛症候群)という難治性の神経痛です。

...など色々沢山あります。